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大動脈疾患の治療

大動脈疾患には内科的な治療と外科的な治療の両方があります。 内科的な治療では血圧のコントロールを行い、瘤や乖離が拡大していないかどうかCTなどの検査を定期的に行って経過観察をおこないます。 心臓血管センターでは、患者さんの病状ごとに適切に対応できるよう、循環器内科と心臓血管外科の医師たちが連携をとっています。

大動脈瘤の外科的治療

動脈瘤の大きさが胸部では5~6㎝、腹部では4~5㎝を超えて拡大すると破裂のリスクが高くなるため手術を行います。瘤の部分を人工の血管と取り換えて直接縫合する人工血管置換術や、カテーテルで瘤の部分の内側に人工の血管を挿入して瘤を塞ぐステントグラフト治療があります。

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大動脈解離の外科的治療

大動脈解離は裂けた場所や破裂の有無などによって2つに分類され、治療法が異なります。

A型大動脈解離

心臓に近い上行大動脈に解離が存在するものをいいます。すぐに命に関わるためほとんどの場合は緊急で手術をする必要があります。

A型大動脈解離の様子

画像出典:インフォームドコンセントのための心臓・血管病アトラス

B型大動脈解離

下行大動脈から腹部大動脈にかけて解離が存在するものをいいます。まず血圧のコントロールと痛みをとる治療を行います。破裂の危険が高い場合や、内臓や足の血流が悪くなっている場合は緊急で手術が必要になることもあります。

B型大動脈解離の様子

画像出典:インフォームドコンセントのための心臓・血管病アトラス

どちらの型であっても、動脈瘤と同じように、解離を起こした血管を部分的に切り取って人工の血管に取り換える人工血管置換術やカテーテルで解離を起こした部分を内側から塞ぐステントグラフト治療のほか、両方の手術を同時に行う場合もあります。

その後

手術を行った患者さんや内科治療中の患者さんはICUに入院し、経過に応じて心臓リハビリテーションを行っていきます。病状が安定したら一般病棟にうつって心臓リハビリテーションを継続し、様子を見て退院になります。退院後は定期的に通院し、外来で経過観察を行う必要があります。

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当院の強み

大動脈疾患は手術治療が必要になることも多くあります。当院では患者さんの年齢や体力など状況に応じて治療法を選択しており、低侵襲なステントグラフト治療も行っていますので、ご高齢の方や持病がある方でも安心して受診していただけます。また、緊急手術にも24時間いつでも対応できるように体制を整えております。

この記事を書いたのは
潟手 裕子(がたて ゆうこ)
心臓血管外科・心臓外科 医員
紹介状をお持ちの方:地域連携課・病診連携係
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※紹介状を開封せずにお手元にご用意ください。

紹介状をお持ちでない方:外来予約センター
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受付時間
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